Der gleiche Patient, nachdem die Schlagader mit einer Gefäßfräse wieder eröffnet wurde

In der Medium-Sektion finden sich jetzt 2 Podcasts zum Thema Diabetes und dazu, dass es nicht immer so einfach ist, wie es scheint. Diese werden natürlich auch auf Spotify zu hören sein, ebenso wie unsere Videobeiträge auf YouTube. Ich hoffe, dass ich Sie damit noch besser informieren kann.

In der heutigen digitalen Welt erfreuen sich Podcasts immer größerer Beliebtheit. Sie bieten eine hervorragende Möglichkeit, sich mit aktuellen Themen und Expertenmeinungen auseinanderzusetzen. In meinem neuen Blog werde ich regelmäßig interessante medizinische Themen aufgreifen und diese durch informative Beiträge und inspirierende Podcasts ergänzen. Ziel ist es, wertvolle Einblicke zu geben und komplexe Inhalte leicht verständlich zu präsentieren. Bleiben Sie dran für spannende Diskussionen und neue Erkenntnisse!

Zentrum für spezialisierte, ambulante Gefäßmedizin ( Venenerkrankungen und Erkrankungen der Arterien) in Düsseldorf

In einer hochspezialisierten ambulanten Klinik für venöse Ambulante arterielle Gefäßerkrankungen profitieren Patienten von zahlreichen Vorteilen:

• Minimale Eingriffe: Der Schwerpunkt liegt auf minimal invasiven Verfahren, die weniger riskant sind und eine schnellere Genesung ermöglichen.
• Direkte Anbindung an ein Akutkrankenhaus: Diese Infrastruktur sorgt dafür, dass bei Bedarf schnell auf schwerwiegende Komplikationen reagiert werden kann, was die Sicherheit der Patienten erhöht.
• Zugang für alle Patienten: Durch den zusätzlichen Kassensitz können Patienten unabhängig von ihrem Versicherungsstatus behandelt werden, was die medizinische Versorgung für eine breitere Bevölkerungsschicht zugänglich macht.
• Individualisierte Behandlung: Die spezialisierte Klinik ermöglicht eine gezielte Diagnose und Therapie, die auf die individuellen Bedürfnisse der Patienten abgestimmt sind.
• Interdisziplinäre Zusammenarbeit: Die enge Zusammenarbeit zwischen Fachärzten und Pflegepersonal fördert eine ganzheitliche Betreuung und erhöht die Behandlungsqualität.

Diese Vorteile gewährleisten eine effiziente und patientenorientierte Versorgung, die sowohl präventive als auch therapeutische Maßnahmen umfasst.

Typ-2-Diabetes ist eine häufige Erkrankung, die häufig mit Insulinresistenz und Übergewicht verbunden ist. In den letzten Jahren haben zwei Diätansätze, die als wirksam zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle gelten, an Beliebtheit gewonnen: Kalorienrestriktion (CR) und intermittierendes Fasten (IF). Doch welche Methode ist wirklich die bessere Wahl für Menschen mit Typ-2-Diabetes? In diesem Artikel schauen wir uns beide Strategien genauer an und betrachten, was die Wissenschaft zu ihrer Wirksamkeit sagt.

Was sind Kalorienrestriktion und intermittierendes Fasten?

Kalorienrestriktion (CR)

Kalorienrestriktion bedeutet einfach, dass Sie die Kalorienaufnahme täglich reduzieren. Zum Beispiel könnten Sie Ihre tägliche Kalorienzufuhr um 15–30 % verringern. Ziel ist es, den Körper in ein Energiedefizit zu versetzen, was langfristig zu einer Gewichtsreduktion führt. Durch das reduzierte Körpergewicht sinken auch die Insulinresistenz und der Blutzuckerspiegel.

Intermittierendes Fasten (IF)

Intermittierendes Fasten unterscheidet sich von der kontinuierlichen Kalorienrestriktion darin, dass der Fokus darauf liegt, wann Sie essen, nicht unbedingt wie viel Sie essen. Es gibt verschiedene Varianten des intermittierenden Fastens:

• 5:2-Diät: An zwei Tagen in der Woche wird die Kalorienzufuhr stark reduziert, während an den anderen fünf Tagen normal gegessen wird.
• Alternate-Day Fasting (ADF): An jedem zweiten Tag wird auf Nahrung verzichtet oder nur sehr wenig gegessen.
• Time-Restricted Eating (TRE): Es wird ein festgelegtes Essfenster (z. B. 8 Stunden pro Tag) definiert, in dem gegessen werden darf, während die restlichen Stunden des Tages fasten.

Diese Methoden versprechen, den Insulinspiegel zu senken und die Blutzuckerwerte zu stabilisieren.

Was sagt die wissenschaftliche Forschung?

Gibt es eine klare Methode, die besser funktioniert?
Die Antwort auf diese Frage ist nicht ganz eindeutig. Studien haben gezeigt, dass sowohl Kalorienrestriktion als auch intermittierendes Fasten bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels und der Gewichtsreduktion vergleichbare Ergebnisse liefern. Beide Methoden wirken gut, aber es gibt keine klare Überlegenheit der einen Methode gegenüber der anderen.

Einfluss auf den Blutzucker

Die Wirkung auf den Blutzucker (insbesondere der HbA1c-Wert) ist bei beiden Diäten in etwa gleich. In mehreren Studien, die beide Methoden miteinander verglichen haben, wurde festgestellt, dass sowohl Kalorienrestriktion als auch intermittierendes Fasten zu einer Reduktion des HbA1c-Wertes führen – in der Regel um etwa 0,5 bis 1,0 Prozentpunkte. Der wichtigste Faktor für die Blutzuckerverbesserung ist dabei nicht die Methode selbst, sondern der Gewichtsverlust, der durch die Kalorienreduktion erzielt wird.

Einfluss auf das Körpergewicht

Beide Methoden fördern den Gewichtsverlust. Die meisten Menschen, die eine der beiden Diäten umsetzen, verlieren zwischen 5 % und 10 % ihres Körpergewichts. Dies hat einen bedeutenden positiven Effekt auf den Blutzuckerspiegel und kann in einigen Fällen sogar zu einer Remission des Typ-2-Diabetes führen – was bedeutet, dass der Diabetes vorübergehend in den Hintergrund tritt und keine Medikamente mehr benötigt werden.

Remission bei frühem Typ-2-Diabetes

Besonders bei früh diagnostiziertem Typ-2-Diabetes (wenn die Krankheit noch nicht weit fortgeschritten ist) können Menschen durch eine Gewichtsreduktion von 10-15 % eine Remission erleben. Studien haben gezeigt, dass der Gewichtsverlust der entscheidende Faktor für eine Remission des Diabetes ist – nicht das spezifische Diätmuster. Es ist also nicht entscheidend, ob Sie sich für intermittierendes Fasten oder Kalorienrestriktion entscheiden, sondern vielmehr, wie konsequent Sie die Methode umsetzen und wie viel Gewicht Sie dadurch verlieren.

Was sagen Experten dazu?

Die American Diabetes Association (ADA) empfiehlt keine spezifische Methode für alle Patienten. Vielmehr betonen sie die Individuenorientierung: Die Wahl zwischen Kalorienrestriktion und intermittierendem Fasten sollte auf den persönlichen Vorlieben und der Fähigkeit zur langfristigen Umsetzung beruhen. Für beide Methoden gilt, dass sie effektiv sind, wenn sie richtig durchgeführt werden, aber die langfristige Adhärenz ist der Schlüssel zum Erfolg.

Risiken und Sicherheit

Beide Methoden gelten als sicher, wenn sie bei Menschen ohne Insulinbehandlung angewendet werden. Bei Menschen, die Insulin oder andere Medikamente zur Blutzuckersenkung einnehmen, sollten jedoch besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Besonders intermittierendes Fasten kann zu Hypoglykämien führen, wenn die Medikamente nicht entsprechend angepasst werden.

Wenn Sie Insulin oder Medikamente wie Sulfonylharnstoffe einnehmen, ist es wichtig, diese in Absprache mit Ihrem Arzt anzupassen, da sich Ihr Blutzuckerspiegel schnell ändern kann, wenn Sie Ihre Essgewohnheiten drastisch umstellen.

Fazit: Was ist für Sie die beste Wahl?

Letztendlich kommt es darauf an, welche Methode für Sie persönlich am besten funktioniert. Kalorienrestriktion und intermittierendes Fasten haben ähnliche Auswirkungen auf den Blutzucker und das Gewicht, aber es gibt keine Methode, die grundsätzlich besser ist als die andere. Der entscheidende Faktor für den Erfolg ist, wie gut Sie eine Methode langfristig umsetzen können.

Wenn Sie feststellen, dass intermittierendes Fasten für Sie besser funktioniert und Sie damit eine gesunde Kalorienzufuhr aufrechterhalten können, dann ist dies eine gute Wahl. Wenn Sie jedoch feststellen, dass eine kontinuierliche Kalorienreduktion einfacher für Sie ist, dann kann auch diese Methode sehr effektiv sein.

In jedem Fall ist der Gewichtsverlust der Schlüssel, und es geht darum, eine Methode zu finden, die Sie langfristig beibehalten können. Eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung sollten immer Teil Ihres Plans sein, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Aspirin oder Clopidogrel – welches schützt Herzpatienten besser?

Viele Menschen mit koronarer Herzkrankheit (KHK) nehmen täglich Aspirin (ASS) ein. Das kleine weiße Tablettchen soll verhindern, dass sich Blutgerinnsel bilden und dadurch ein Herzinfarkt oder Schlaganfall entsteht. Ärzte verschreiben es seit Jahrzehnten in einer Dosierung von 100 Milligramm täglich.

Doch jetzt zeigt eine große neue Studie: Clopidogrel schützt Herzpatienten sogar besser als Aspirin – und das ohne zusätzliches Risiko.

Was hat die Studie untersucht?

Ein internationales Forscherteam hat die Daten von fast 29.000 Patientinnen und Patienten mit KHK ausgewertet. Sie alle erhielten entweder Aspirin oder Clopidogrel als Dauertherapie. Über mehrere Jahre wurde genau verfolgt:

Wer erleidet einen Herzinfarkt oder Schlaganfall?

Wer stirbt an Herzproblemen?

Wie häufig kommt es zu gefährlichen Blutungen?

Die Ergebnisse auf einen Blick

Weniger Herzinfarkte und Schlaganfälle mit Clopidogrel

Aspirin-Gruppe: 1062 schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse

Clopidogrel-Gruppe: 929 Ereignisse

→ Das bedeutet: Clopidogrel senkt das Risiko um rund 14 %.

Blutungsrisiko: ähnlich bei beiden

Aspirin: 279 schwere Blutungen

Clopidogrel: 256 schwere Blutungen

Sterblichkeit insgesamt: kein Unterschied.

Besonders spannend: Der Vorteil von Clopidogrel zeigte sich in allen Patientengruppen, auch bei Menschen mit zusätzlichen Risikofaktoren.

Was heißt das für Herzpatienten?

Die Studie legt nahe: Clopidogrel könnte in Zukunft das Standardmedikament zur Vorbeugung von Herzinfarkt und Schlaganfall bei KHK werden. Bislang war diese Rolle fest in der Hand von Aspirin.

Wichtig zu wissen

Nicht eigenmächtig umstellen! Wer Aspirin einnimmt, sollte das Medikament nicht ohne Rücksprache absetzen.

Ob Clopidogrel für Sie persönlich besser geeignet ist, hängt von vielen Faktoren ab (z. B. andere Medikamente, Begleiterkrankungen, Kostenübernahme).

Sprechen Sie mit Ihrem Kardiologen oder Hausarzt über die neuen Erkenntnisse.

👉 Fazit:

Aspirin war lange der Klassiker. Doch die neue Analyse zeigt: Clopidogrel schützt KHK-Patienten noch etwas besser vor Herzinfarkt und Schlaganfall – ohne zusätzliches Risiko für Blutungen. Das könnte die Behandlung vieler Herzpatienten in Zukunft verändern.

🌍 Wie sich klassische Risikofaktoren auf das Herz und die Lebenserwartung auswirken

Quelle: New England Journal of Medicine, 30. März 2025
*Studie der Global Cardiovascular Risk Consortium
Untersuchungsnummer: NCT05466825

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🩺 Worum ging es in der Studie?

Diese internationale Studie hat untersucht, wie fünf bekannte Gesundheitsrisiken unser Herz und unsere Lebenserwartung beeinflussen. Fast 2,1 Millionen Menschen aus 39 Ländern wurden analysiert, um herauszufinden, wie sich diese Risikofaktoren langfristig auswirken – besonders, wenn man sie mit 50 Jahren hat oder eben nicht.

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🔎 Welche fünf Risikofaktoren wurden betrachtet?

1. Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)
2. Erhöhte Blutfette (Cholesterin, Lipide)
3. Untergewicht oder Übergewicht / Fettleibigkeit
4. Zuckerkrankheit (Diabetes)
5. Rauchen

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📊 Was hat die Studie ergeben?

✅ Wenn keiner dieser Risikofaktoren mit 50 Jahren vorlag:

• Frauen lebten im Schnitt 13 Jahre länger ohne Herz-Kreislauf-Erkrankung, Männer etwa 11 Jahre.
• Zusätzlich lebten Frauen 14,5 Jahre länger ohne frühzeitig zu sterben, Männer 11,8 Jahre.

⚠️ Wenn alle 5 Risikofaktoren vorhanden waren:

• Das Risiko, im Laufe des Lebens an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu erkranken, lag bei:
  • 24 % für Frauen
  • 38 % für Männer

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🔄 Was bringt eine Änderung im Lebensstil in der Lebensmitte?

Auch wenn mit 50 Jahren bereits Risikofaktoren vorliegen, lohnt sich eine Umstellung:

• Wer zwischen 55 und 59 Jahren seinen Bluthochdruck behandelt, gewinnt am meisten zusätzliche Jahre ohne Herz-Krankheiten.
• Wer in diesem Alter mit dem Rauchen aufhört, gewinnt am meisten zusätzliche Jahre ohne vorzeitigen Tod.

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💬 Was bedeutet das für Sie?

• Risikofaktoren lassen sich beeinflussen – durch Lebensstiländerungen, Medikamente oder Prävention.
• Auch im späteren Leben lohnt sich eine Umstellung: Man kann viele gesunde Lebensjahre gewinnen.
• Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie einen oder mehrere der genannten Risikofaktoren haben – es kann Ihre Lebenszeit und -qualität entscheidend verbessern.

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❤️ Fazit

Wer mit 50 Jahren frei von Bluthochdruck, erhöhten Blutfetten, Übergewicht, Diabetes und Rauchen ist, kann mit über 10 zusätzlichen gesunden Lebensjahren rechnen – ganz ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Und selbst später ist es nie zu spät, etwas zu ändern!

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Herz-Kreislauferkrankungen sind Todesursache Nr. 1 lt Deutscher Herzstiftung

Ein gesunder Lebensstil ist ein wichtiger Faktor zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wobei regelmäßige körperliche Aktivität eine entscheidende Rolle spielt. Neue Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass es einen Fehler gibt, den Sie beim Schutz vor Herzinfarkt vermeiden sollten.

Bei einem Herzinfarkt gerät unser Herz urplötzlich und völlig unerwartet in Not. Eine Region wird nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt. Das kann fatale Folgen haben: Teile des Herzmuskels können absterben. Oder es treten Herzrhythmusstörungen auf, die unbehandelt zum Tod führen können.

Herzinfarkte gelten neben Schlaganfällen zu den gefährlichsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Jährlich sterben über 350.000 Menschen in Deutschland daran. Damit sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen hierzulande die Todesursache Nummer ein.

So können Sie Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorbeugen

Die gute Nachricht ist, dass jeder etwas tun kann, um die individuelle Herzgesundheit zu fördern. Denn: „Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden oft durch vermeidbare Risikofaktoren verursacht“, erklärt die Deutsche Herzstiftung .

Die Experten nennen 6 Faktoren, die helfen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren:

• Bluthochdruck erkennen und notfalls behandeln
• erhöhten Cholesterinspiegel (LDL-Werte) erkennen und notfalls behandeln
• ausreichend Sport bzw. Bewegung
• Übergewicht vermeiden
• kein Nikotin
• Diabetes erkennen und notfalls behandeln

Kardiologe warnt: Sport schützt nicht vor einen Herzinfarkt, wenn Sie einen Fehler machen

Ausreichend Bewegung gilt als wichtiger Faktor. „Doch selbst wenn Sie wöchentlich 2,5 Stunden Sport treiben, um Ihr Herzinfarktrisiko zu senken, können Sie all das Gute zunichte machen, wenn Sie nach jedem Training ein zuckerhaltiges Getränk oder einen Energydrink trinken“, schreibt Nishith Chandra in einem Beitrag für den „ Indian Express “. Der Facharzt für Kardiologie ist Direktor der kardiologischen Abteilung am Fortis Escorts Heart Institute in Neu-Delhi.

Er beruft sich auf eine Studie der Harvard T.H. Chan School of Public Health. Die Wissenschaftler werteten dafür Daten von rund 100.000 Erwachsenen aus, die 30 Jahre lang beobachtet wurden. Demnach überwiegen die Vorteile körperlicher Aktivität nicht die Nachteile von zuckerhaltigen Getränken, so Chandra.

„Die Daten zeigen, dass diejenigen, die mehr als zweimal pro Woche zuckerhaltige Getränke konsumierten, ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten, unabhängig vom Grad der körperlichen Aktivität“, so der Experte. Schon zwei Zucker-Getränke pro Woche waren demnach signifikant mit dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. „Bei einem täglichen Konsum ist das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sogar noch höher.“

Auf welche Getränke Sie unbedingt verzichten sollten und was der Kardiologe stattdessen empfiehlt

Der Experte erklärt den Hintergrund so: „Zucker wirkt entzündungsfördernd – er schädigt das Endothel, das ist die Innenauskleidung der Arterien- und Blutgefäßwände, und macht sie durchlässig für Cholesterin.“ Selbst wenn nur geringe Cholesterinwerte im Blut zirkulieren würden, „können diese in die porösen Arterien eindringen und Plaques bilden, die einen Herzinfarkt auslösen“. Zucker sei damit noch gefährlicher als Fett.

Der Kardiologe empfiehlt den Verzicht auf alle zuckerhaltigen Getränke, dazu zählen Softdrinks, Limonaden, Energydrinks, Fruchtsäfte und -cocktails. Ebenso rezeptfreie „Gesundheits- oder Sportgetränke“, die beispielsweise in Fitnessstudios angeboten werden. „Die beste Art, sich nach dem Training mit Flüssigkeit zu versorgen, ist ein einfaches oder mit Elektrolyten angereichertes Wasser.“ Wer es süßer mag, kann eine Zitrone dazugeben oder Kokoswasser oder Buttermilch trinken, da diese komplexere und deshalb gesündere Zucker enthalten.

Bericht über die verschiedenen Fettstoffwechselprozesse des Menschen

Der Fettstoffwechsel ist ein zentraler Bestandteil des Energiestoffwechsels im menschlichen Körper. Er ermöglicht die Speicherung, den Transport, den Abbau und die Nutzung von Fetten als Energiequelle. Fette stellen die energiereichsten Makronährstoffe dar und sind lebenswichtig für den Organismus. Im Folgenden werden die verschiedenen Prozesse und Aspekte des Fettstoffwechsels detailliert beschrieben.

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1. Grundlagen des Fettstoffwechsels

Fette (Lipide) sind eine heterogene Gruppe von Verbindungen, die im Wesentlichen aus Fettsäuren und Glycerin bestehen. Die Hauptquellen von Lipiden im menschlichen Körper sind:

• Nahrungsfette, wie Triglyceride, Cholesterin und Phospholipide.
• Endogene Synthese, hauptsächlich in der Leber und im Fettgewebe.

Lipide erfüllen verschiedene Funktionen:

• Energiespeicher: In Form von Triglyceriden im Fettgewebe.
• Strukturelle Funktion: Bestandteil von Zellmembranen (Phospholipide, Cholesterin).
• Signalmoleküle: Fettsäuren wirken als Vorstufen für Hormone und Botenstoffe.

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2. Aufnahme und Verdauung von Fetten

Die Verdauung der Fette beginnt im Magen, wird jedoch hauptsächlich im Dünndarm abgeschlossen. Die wichtigsten Schritte sind:

1. Emulgierung: Durch Gallensäuren aus der Leber werden Fette in kleine Tröpfchen zerlegt, wodurch die Angriffsfläche für Enzyme erhöht wird.
2. Spaltung durch Lipasen: Enzyme der Bauchspeicheldrüse (z. B. Pankreaslipase) spalten Triglyceride in Monoglyceride und freie Fettsäuren.
3. Aufnahme in die Enterozyten: Die Spaltprodukte werden in die Darmzellen aufgenommen und dort wieder zu Triglyceriden zusammengesetzt.
4. Bildung von Chylomikronen: Diese Lipoproteine transportieren die Fette über das Lymphsystem in den Blutkreislauf.

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3. Transport von Lipiden im Blut

Da Fette hydrophob sind, benötigen sie spezielle Transportmechanismen im Blut. Die wichtigsten Lipoproteine für den Fetttransport sind:

• Chylomikronen: Transportieren Nahrungsfette vom Darm zu Geweben.
• VLDL (Very Low-Density Lipoprotein): Gebildet in der Leber, transportiert endogen synthetisierte Fette zu den Geweben.
• LDL (Low-Density Lipoprotein): Liefert Cholesterin zu Zellen und ist mit Arteriosklerose assoziiert, wenn in hohen Konzentrationen vorhanden.
• HDL (High-Density Lipoprotein): Transportiert überschüssiges Cholesterin zur Leber zurück („gutes Cholesterin“).

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4. Speicherung von Fetten

Wenn mehr Energie aufgenommen wird, als der Körper benötigt, werden überschüssige Kalorien in Form von Triglyceriden gespeichert:

• Ort der Speicherung: Hauptsächlich im weißen Fettgewebe, aber auch in kleineren Mengen in der Leber und der Muskulatur.
• Mechanismus: Triglyceride entstehen aus Glycerin und freien Fettsäuren, die durch die Lipogenese gebildet werden.

Die Fettreserven sind eine langfristige Energiequelle und können bei Hungerphasen oder erhöhtem Energiebedarf mobilisiert werden.

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5. Mobilisierung und Abbau von Fetten (Lipolyse)

Der Abbau gespeicherter Triglyceride zu Energie erfolgt durch die Lipolyse:

1. Spaltung der Triglyceride: Enzyme wie die Hormonsensitive Lipase (HSL) spalten Triglyceride in freie Fettsäuren und Glycerin.
2. Transport der Fettsäuren: Freie Fettsäuren werden an Albumin gebunden und im Blut zu den Zielgeweben transportiert.
3. Beta-Oxidation: In den Mitochondrien der Zielzellen (z. B. Muskeln, Leber) werden die Fettsäuren in Acetyl-CoA zerlegt. Dieses wird dann im Zitronensäurezyklus weiterverarbeitet, um ATP zu erzeugen.

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6. Ketogenese: Alternative Energiegewinnung

Wenn die Glukoseversorgung unzureichend ist (z. B. bei Hunger oder kohlenhydratarmer Ernährung), wird die Ketogenese in der Leber aktiviert:

• Ablauf: Acetyl-CoA, das aus der Beta-Oxidation stammt, wird zu Ketonkörpern (Acetoacetat, Beta-Hydroxybutyrat und Aceton) umgewandelt.
• Verwendung: Ketonkörper dienen als alternative Energiequelle für Gehirn, Herz und Muskeln.

Die Ketogenese ist ein lebenswichtiger Prozess, der in Fastenzeiten die Energieversorgung aufrechterhält.

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7. Biosynthese von Fetten (Lipogenese)

Die Lipogenese findet hauptsächlich in der Leber und im Fettgewebe statt, wenn ein Überschuss an Kohlenhydraten und Energie vorhanden ist:

• De-novo-Lipogenese: Aus Glukose wird über Zwischenstufen (z. B. Pyruvat, Acetyl-CoA) Fett synthetisiert.
• Insulinabhängigkeit: Insulin fördert die Lipogenese, indem es die Aufnahme von Glukose in Zellen und deren Umwandlung in Fett stimuliert.

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8. Regulation des Fettstoffwechsels

Der Fettstoffwechsel wird durch Hormone und physiologische Zustände reguliert:

• Hormone:
  • Insulin: Fördert die Fettspeicherung und die Lipogenese.
  • Glukagon und Adrenalin: Fördern die Lipolyse und die Mobilisierung von Fettsäuren.
  • Cortisol: Steigert die Lipolyse und die Fettsäuresynthese in Stresssituationen.
• Energiestatus: Bei einem Kalorienüberschuss wird Fett gespeichert, während bei einem Defizit Fettreserven mobilisiert werden.

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9. Störungen des Fettstoffwechsels

Verschiedene Erkrankungen können den Fettstoffwechsel beeinträchtigen:

• Adipositas: Übermäßige Fettspeicherung durch ein Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und -verbrauch.
• Hyperlipidämie: Erhöhte Lipidspiegel im Blut, oft verbunden mit Arteriosklerose.
• Fettleber: Ansammlung von Fett in der Leber durch Überernährung oder Alkoholmissbrauch.
• Ketose/Ketoazidose: Übermäßige Bildung von Ketonkörpern, insbesondere bei Diabetes mellitus Typ 1.

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Fazit

Der Fettstoffwechsel ist ein komplexes Zusammenspiel aus Aufnahme, Transport, Speicherung und Abbau von Fetten. Er dient nicht nur der Energieversorgung, sondern spielt auch eine zentrale Rolle bei der Regulation des Zellstoffwechsels und der Hormonbildung. Eine gesunde Ernährung und ein ausgeglichener Energiehaushalt sind essenziell, um den Fettstoffwechsel im Gleichgewicht zu halten und Störungen zu vermeiden.

Der Hauptrisiko Faktor der oben genannten Fast Food oder  im englischen auch als  „Western Diet „ bezeichneten   Nahrungsmittel, besteht nicht nur in einer Überlastung des Blutes mit „schlechten „ Fetten, sondern ebenso wichtig darin, dass es zu einer massiven Entzündungsreaktion des Körpers kommt.

Lipoprotein(a) (Lp(a)) als Risikofaktor: Ein Überblick

1. Einleitung

Lipoprotein(a), häufig als Lp(a) abgekürzt, ist eine lipoproteinartige Substanz im Blut, die eng mit Low-Density-Lipoprotein (LDL), dem „schlechten Cholesterin“, verwandt ist. Anders als LDL enthält Lp(a) jedoch zusätzlich ein spezielles Protein, Apolipoprotein(a). Die genetische Veranlagung bestimmt den Lp(a)-Spiegel, und es gibt nur wenige Möglichkeiten, diesen durch Lebensstil oder Medikamente zu beeinflussen. In den letzten Jahren hat Lp(a) zunehmend Aufmerksamkeit als eigenständiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhalten.

2. Was ist Lp(a)?

Lp(a) besteht aus zwei Hauptbestandteilen:

• LDL-Partikel: Diese tragen Cholesterin im Blut, das sich in den Arterien ablagern und zur Atherosklerose beitragen kann.
• Apolipoprotein(a): Dieses Protein ist über eine Disulfidbrücke mit dem LDL-Partikel verbunden und unterscheidet Lp(a) von normalem LDL. Es weist strukturelle Ähnlichkeiten mit Plasminogen auf, einem Protein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist.

3. Genetische und biochemische Eigenschaften

Der Lp(a)-Spiegel wird fast ausschließlich genetisch bestimmt. Das LPA-Gen, welches für Apolipoprotein(a) codiert, beeinflusst die Größe und Menge des Partikels. Kleine Isoformen des Apolipoproteins(a) korrelieren mit höheren Lp(a)-Konzentrationen, was wiederum mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist.

4. Lp(a) als unabhängiger Risikofaktor

Unabhängig von anderen traditionellen Risikofaktoren wie LDL-Cholesterin, Blutdruck oder Diabetes mellitus ist Lp(a) ein bedeutender Prädiktor für folgende Krankheiten:

• Atherosklerose und koronare Herzkrankheit (KHK): Lp(a) trägt durch die Förderung von Plaque-Bildung und Entzündungen in den Gefäßen zur Atherosklerose bei.
• Herzinfarkt und Schlaganfall: Erhöhte Lp(a)-Spiegel sind mit einem erhöhten Risiko für Myokardinfarkt und ischämischen Schlaganfall verbunden.
• Aortenklappenstenose: Lp(a) spielt eine Rolle bei der Verkalkung der Aortenklappe, was zu einer Stenose führen kann.
• Thrombose: Aufgrund der strukturellen Ähnlichkeit von Apolipoprotein(a) mit Plasminogen kann Lp(a) die Fibrinolyse (Auflösung von Blutgerinnseln) hemmen und so die Bildung von Thromben fördern.

5. Mechanismen der Pathogenese

Die pathophysiologischen Mechanismen, durch die Lp(a) das kardiovaskuläre Risiko erhöht, sind vielfältig:

• Pro-atherogen: Lp(a) fördert die Ablagerung von Cholesterin und oxidativen Stress in der Gefäßwand, was zur Bildung atherosklerotischer Plaques führt.
• Pro-thrombotisch: Die Hemmung der Fibrinolyse durch Apolipoprotein(a) fördert die Gerinnselbildung.
• Entzündlich: Lp(a) aktiviert Entzündungsprozesse in den Gefäßen, die das Fortschreiten der Atherosklerose verstärken.

6. Epidemiologische Erkenntnisse

Studien zeigen, dass etwa 20-30 % der Bevölkerung einen erhöhten Lp(a)-Spiegel (>50 mg/dl oder >100 nmol/l) aufweisen. Menschen mit hohen Lp(a)-Spiegeln haben ein 2- bis 4-fach erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse. Besonders betroffen sind Personen mit einer Familienanamnese für frühzeitige Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

7. Diagnostik

Die Messung von Lp(a) erfolgt durch einen einfachen Bluttest. Wichtige Punkte hierbei:

• Der Wert wird meist in mg/dl oder nmol/l angegeben.
• Ein Lp(a)-Spiegel über 50 mg/dl oder 125 nmol/l gilt als erhöht.
• Lp(a)-Werte bleiben über das Leben hinweg stabil und werden nicht durch Ernährung oder körperliche Aktivität beeinflusst.

8. Therapeutische Ansätze

Bisher gibt es nur begrenzte Optionen zur Senkung von Lp(a). Wichtige Ansätze umfassen:

• Lebensstiländerungen: Obwohl diese den Lp(a)-Spiegel nicht direkt beeinflussen, können sie das allgemeine kardiovaskuläre Risiko reduzieren.
• Medikamente:
  • PCSK9-Inhibitoren: Diese Medikamente können Lp(a) um etwa 20-30 % senken.
  • Apherese: Ein aufwändiges Verfahren, das Lp(a) und LDL aus dem Blut filtert. Es wird bei sehr hohen Lp(a)-Spiegeln und hohem Risiko eingesetzt.
  • Neue Therapien: RNA-basierte Medikamente wie Pelacarsen befinden sich in klinischen Studien und könnten eine vielversprechende Möglichkeit zur gezielten Senkung von Lp(a) darstellen.

9. Bedeutung der Prävention

Da es keine universelle Therapie zur Senkung von Lp(a) gibt, ist die Prävention von entscheidender Bedeutung:

• Regelmäßige Kontrolle des Lp(a)-Spiegels, insbesondere bei Menschen mit familiärer Belastung.
• Aggressive Behandlung anderer Risikofaktoren wie LDL-Cholesterin, Bluthochdruck und Diabetes.

10. Fazit

Lp(a) ist ein bedeutender, genetisch determinierter Risikofaktor für kardiovaskuläre und thrombotische Erkrankungen. Trotz seiner Pathogenität gibt es derzeit keine gezielten Therapien, die den Lp(a)-Spiegel effektiv kontrollieren können. Zukünftige Entwicklungen, insbesondere RNA-basierte Therapien, könnten jedoch neue Möglichkeiten bieten. Eine frühzeitige Diagnostik und das Management anderer Risikofaktoren bleiben entscheidend, um die Auswirkungen von Lp(a) auf die Gesundheit zu minimieren.

Konsequenzen für die Gefäßchirurgische Versorgung

In diesem Monat hat das Ministerium für Gesundheit und Soziales die Eckpunkte der neuen Krankenhaus Reform bekanntgegeben. Dieses wird erhebliche Konsequenzen für die Patientenversorgung haben. Positiv ist, dass es zu einer Schwerpunktbildung kommt. Wir wissen schon seit langem, dass komplexe Eingriffe an der Aorta als auch z.B. an den Halsschlagadern mit einer deutlich geringeren Komplikationsrate verbunden sind, wenn diese Eingriffe in Abteilungen mit einer hohen Fallzahl durchgeführt werden. Nur dann hat man die nötige Erfahrung, um auf technisch schwierige Situationen angemessen reagieren zu können. Das gilt auch für Operationen im Bereich des Beines. Es müssen alle Techniken und operativen Möglichkeiten angewand werden, um die Amputation einer Extremität zu verhindern. Dieses setzt voraus, dass man mit den neueste Techniken vertraut ist, aber auch in der Lage ist, eventuelle Komplikationen sicher zu verhindern. Eine weitere Voraussetzung ist, dass das Krankenhaus und der Operationsbereich apparativ auf dem neuesten Stand sind.

Welche Konsequenzen hat eine solche Reform für die Patienten?

Wir müssen davon ausgehen, dass die Schließung von ganzen Krankenhäusern und einzelner Abteilungen wie auch in der Gefäßchirurgie dazu führt, dass nur wenige Abteilungen das erforderliche Spektrum anbieten. Dazu zählen in Düsseldorf die Sana Kliniken in Düsseldorf Gerresheim sowie die Universitätsklinik. Wir sind bei Sana die Abteilung mit der höchsten Fallzahl vor allem bei den komplexen Eingriffen an der Aorta und den hirnversorgenden Arterien.

Nachteilig ist sicherlich, dass viele Patienten längere Wege zu einer spezialisierten Fachabteilung in Kauf nehmen müssen. In einer Region wie Düsseldorf ist dieses sicherlich besser zu verkraften als in großflächigen ländlichen Regionen. Ein weiterer Nachteil ist der, dass die Wartezeiten, bis eine Operation durchgeführt werden kann, durch den Wegfall anderer Abteilungen zunehmen werden. Dieses gilt nicht für dringliche Fälle oder für Notfallpatienten. Wir werden uns jedoch bemühen durch eine optimale Organisation dieses Problem zu lösen, sodass unsere Patienten wie bisher kurzfristig einen Termin erhalten können.

Insgesamt gesehen, führen die beschriebenen Veränderungen zu einer Konzentration von Leistungen, was eine Qualitätsverbesserung zur Folge hat. All dieses dient am Ende einer besseren Versorgung unserer Patienten.

Vorstellung neuer gefäßchirurgischer Techniken auf internationalen Kongressen.

Ein gesunder Lebensstil ist ein wichtiger Faktor zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wobei regelmäßige körperliche Aktivität eine entscheidende Rolle spielt. Neue Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass es einen Fehler gibt, den Sie beim Schutz vor Herzinfarkt vermeiden sollten.

Bei einem Herzinfarkt gerät unser Herz urplötzlich und völlig unerwartet in Not. Eine Region wird nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt. Das kann fatale Folgen haben: Teile des Herzmuskels können absterben. Oder es treten Herzrhythmusstörungen auf, die unbehandelt zum Tod führen können.

Herzinfarkte gelten neben Schlaganfällen zu den gefährlichsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Jährlich sterben über 350.000 Menschen in Deutschland daran. Damit sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen hierzulande die Todesursache Nummer ein.

So können Sie Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorbeugen

Die gute Nachricht ist, dass jeder etwas tun kann, um die individuelle Herzgesundheit zu fördern. Denn: „Herz-Kreislauf-Erkrankungen werden oft durch vermeidbare Risikofaktoren verursacht“, erklärt die Deutsche Herzstiftung .

Die Experten nennen 6 Faktoren, die helfen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu reduzieren:

• Bluthochdruck erkennen und notfalls behandeln
• erhöhten Cholesterinspiegel (LDL-Werte) erkennen und notfalls behandeln
• ausreichend Sport bzw. Bewegung
• Übergewicht vermeiden
• kein Nikotin
• Diabetes erkennen und notfalls behandeln

Kardiologe warnt: Sport schützt nicht vor einen Herzinfarkt, wenn Sie einen Fehler machen

Ausreichend Bewegung gilt als wichtiger Faktor. „Doch selbst wenn Sie wöchentlich 2,5 Stunden Sport treiben, um Ihr Herzinfarktrisiko zu senken, können Sie all das Gute zunichte machen, wenn Sie nach jedem Training ein zuckerhaltiges Getränk oder einen Energydrink trinken“, schreibt Nishith Chandra in einem Beitrag für den „ Indian Express “. Der Facharzt für Kardiologie ist Direktor der kardiologischen Abteilung am Fortis Escorts Heart Institute in Neu-Delhi.

Er beruft sich auf eine Studie der Harvard T.H. Chan School of Public Health. Die Wissenschaftler werteten dafür Daten von rund 100.000 Erwachsenen aus, die 30 Jahre lang beobachtet wurden. Demnach überwiegen die Vorteile körperlicher Aktivität nicht die Nachteile von zuckerhaltigen Getränken, so Chandra.

„Die Daten zeigen, dass diejenigen, die mehr als zweimal pro Woche zuckerhaltige Getränke konsumierten, ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten, unabhängig vom Grad der körperlichen Aktivität“, so der Experte. Schon zwei Zucker-Getränke pro Woche waren demnach signifikant mit dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. „Bei einem täglichen Konsum ist das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sogar noch höher.“

Auf welche Getränke Sie unbedingt verzichten sollten und was der Kardiologe stattdessen empfiehlt

Der Experte erklärt den Hintergrund so: „Zucker wirkt entzündungsfördernd – er schädigt das Endothel, das ist die Innenauskleidung der Arterien- und Blutgefäßwände, und macht sie durchlässig für Cholesterin.“ Selbst wenn nur geringe Cholesterinwerte im Blut zirkulieren würden, „können diese in die porösen Arterien eindringen und Plaques bilden, die einen Herzinfarkt auslösen“. Zucker sei damit noch gefährlicher als Fett.

Der Kardiologe empfiehlt den Verzicht auf alle zuckerhaltigen Getränke, dazu zählen Softdrinks, Limonaden, Energydrinks, Fruchtsäfte und -cocktails. Ebenso rezeptfreie „Gesundheits- oder Sportgetränke“, die beispielsweise in Fitnessstudios angeboten werden. „Die beste Art, sich nach dem Training mit Flüssigkeit zu versorgen, ist ein einfaches oder mit Elektrolyten angereichertes Wasser.“ Wer es süßer mag, kann eine Zitrone dazugeben oder Kokoswasser oder Buttermilch trinken, da diese komplexere und deshalb gesündere Zucker enthalten.